삼성생명 보험금 청구 필요 서류 안내

삼성생명 보험금 청구 필요 서류 안내

 

목차 리스트

 

1. 삼성생명 보험금 청구 필요 서류 안내
2. 실손 입원 및 통원 청구 시 확인할 사항
3. 삼성생명 통합고객센터

삼성생명은 국내 보험 1위 보험 업계로서 대한민국 가입자 수도 최고로 많아 보험 청구수도 많습니다. 실손 통원 청구 시에는 소액일 경우 기본적인 진단서, 진료비 세부내역서, 진료비 계산서 영수증을 제출하면 바로 보험금을 지급받을 수 있습니다. 50만 원 이상 초과 시에는 보험사에서 요구하는 필요 서류가 추가될 수도 있습니다. 각각의 병원진료 시 필요 서류가 다를 수 있기에 보험 청구 전에는 미리 확인하여 보험금 지급받을 때 불편을 겪지 않았으면 좋겠습니다. 이 글에서는 삼성생명 보험금 청구 시 필요 서류를 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

필요서류 안내

구분	구비서류
수술	- 진단서 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) - 신수술보장특약N : 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서  (회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능)
입원 (간병인사용)	- 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) - 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류 - 입원간병인사용특약 추가서류   * 입원간호 · 간병통합서비스:진료비세부내역서   * 간병인사용 : ①사용확인서(회사양식) ②카드전표/현금영수증 ③간병인소속회사사업자등록증
통원	- 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) - 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 가능
실손입원	- 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증
실손통원 -외래	- 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증
실손통원 -처방조제	- 진단서(병명확인서류), 약제비 계산서 영수증
치료 -교통재해 -상해치료	- 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차보험사) - 사고내용이 기재된 진료차트 등 - 진단서 또는 입퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재)
공통	- 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등) - 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있음

* 상기 서류 이외 추가서류 필요 할 수 있음 

 

 

실손 입원 및 통원 청구시 확인할 사항

실손입원비

• 진단서 - 청구금액 50만원 미만 시 병명 있는 입퇴원확인서 대체가능
• 진료비계산서영수증
• 진료비세부내역서 - 병원 양식이 없는 경우 당사 양식 사용가능

실손 통원비

• 본인부담금 10만원 이하 (외래, 처방 합산 /동일상병 기준) : 진료비(약제비) 계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명 기재(진단서 대체)
• 본인부담금 10만원 초과 (외래, 처방 한 삽 /동일상병 기준) : 진료비(약제비) 계산서 영수증, 병명 확인 서류(통원일자 및 병명 포함) (단, 응급의학과, 치과, 한방과 진료 청구건 제외)
• 실손 영수증 항목 中비급여 선택지료료 外합계금액이 5만 원 이상인 경우 진료 시 세부내역서必
• 新실손보험(17.4.1 이후 가입) 진료비 세부내역서必 (단. 비급여가 없는 경우 생략가능)
• 약관상 보상여부 판단을 위해 진료비 세부내역서가 필요할 수 있습니다.
• 진료비(약제비) 계산서 영수증이 다수건일 경우 일자/진료과별 구분하여 필요합니다.

 

 

삼성생명 통합고객센터

• 고객센터 전화번호 : 1588-3114
• 해외 이용시 : +82-2-900-3114

위에 정리된 내용으로 서류를 준비하면 보험금 청구할 때 무리가 없을 것 같습니다. 또한 서류 발급이 제한되거나 보험 상품 약관이 변경되어 추가 필요 서류가 있으니 삼성생명 통합고객센터에 문의하여 확인하시면 좋을 것 습니다. 소액건은 빠르게 청구할 수 있어서 편리하게 이용할 수 있습니다.

 

 

 

삼성생명 보험료 청구 필요 서류에 대해 알아보았는데요, 위에 정리한 내용을 기준으로 삼성생명 보험료 청구 필요 서류들을 준비하시고, 약관이나 가입한 보험상품에 따라 최종 서류가 틀려질 수도 있습니다. 이럴 경우 삼성생명 통합고객센터에 문의를 하여 마지막 서류까지 확인하시고 청구하시면 좋을 것 같습니다. 또한 소액일 경우는 빠르게 청구가 가능하니 삼성생명 이용하시는 고객이라면 편리하게 이용하실 수 있습니다.

 

 

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